《柳叶刀》子刊:发病早期体内新冠病毒载量更高,北京疾控合作团队分析82例感染者样本

当地时间2月24日,《柳叶刀-传染病》最新上线一篇来自北京疾控中心和香港大学团队合作的通讯文章,介绍了对82例新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染者不同类型临床样本的分析发现,进一步提供了有关SARS-CoV-2的病毒动力学信息。
 

 截图来源:The Lancet Infectious Diseases
研究团队首先分析了从两名北京住院患者体内每天采集的样本,包括咽拭子、痰液、尿液和粪便样本,取样时间分别为两名患者发病后3-12天和发病后4-15天期间,病毒检测方法为N基因特异性定量RT-PCR。
两名患者出现症状后约5-6天,咽拭子和痰液样本中的病毒载量达到峰值,约104107拷贝/毫升。这与在SARS患者中观察到的病毒载量变化模式有所不同,SARS患者体内的病毒载量通常在发病后10天左右达到峰值。两名患者痰液样本中的病毒载量都相对更高。在这两名患者的尿液或粪便样本中未检测到病毒RNA。

▲患者1(图A)和患者2(图B)在出现症状后,咽拭子(红线)和痰液样本(蓝线)中病毒载量的变化(图片来源:参考资料[1])
研究团队还分析了不同感染阶段的80例感染者的呼吸道样本,包括1份鼻拭子,67份咽拭子和42份痰液样本。不同部位样本的病毒载量有所差异:
  • 咽拭子中位数据为7.99×104拷贝/毫升;
  • 痰液样本中位数据为7.52×105拷贝/毫升,相对更高;
  • 唯一一份鼻拭子(发病后3天取样)的病毒载量为1.69×105拷贝/毫升。
总体来说,出现症状后的前几天病毒载量更高(>1×106拷贝/毫升)。值得注意的是,一名死亡患者在发病后第8天的痰液样本中病毒载量尤其高,达到1.34×1011拷贝/毫升,另外两名因与确诊患者密切接触而受到观察的患者,在出现症状前一天,病毒检测就呈现出阳性结果。

▲80名患者的咽拭子(红线)和痰液样本(蓝线)在出现症状前后的病毒载量(以中位数计)(图片来源:参考资料[1])
此外,粪便样本方面,在具有有效数据的17例确诊患者中,9例患者(53%)的粪便病毒检测呈阳性。研究团队提醒,虽然病毒载量低于呼吸道样本,但这提示在处理患者粪便时应采取一定的预防措施。
 
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参考资料
[1] Yang Pan, et al., (2020). Viral load of SARS-CoV-2 in clinical samples. The Lancet Infectious Diseases, DOI:https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30113-4
注:本文旨在介绍医药健康研究进展,不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导,请前往正规医院就诊。
 
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