《柳叶刀》:预防早期乳腺癌术后复发,放疗周期有望缩短

早期乳腺癌患者在接受保乳手术后,通常还需要接受约3-5周的全乳放疗,以降低复发风险,提高生存率。随着诊疗技术的发展,周期更短的部分乳腺加速放疗(APBI)正在成为有吸引力的替代方法。
近日发表在《柳叶刀》的一项大型研究进一步支持了这种方案,短期高剂量放疗有望达到和现有标准治疗相似的效果。
研究通讯作者,麦克马斯特大学肿瘤学教授Timothy Whelan博士表示:“目前3-5周(的疗程)对患者来说还不太理想,我们想进行一项研究,看看是否可以缩短治疗时间。”
 

截图来源:Lancet官网
这项名为RAPID的随机对照试验于2006-2011年期间在加拿大、澳大利亚和新西兰的33个癌症中心完成。研究纳入了2135名40岁以上的原位导管癌淋巴结阴性乳腺癌患者,这些患者均已接受过保乳手术治疗。受试者随机分组,接受全乳放疗,每天一次,为期3-5周;或接受外照射APBI,每天两次,为期5-8天。
研究的中位随访时间为8.6年。8年期间,两组治疗患者的同侧乳腺肿瘤复发风险相似,都非常低,全乳放疗和APBI组的累积复发率分别为2.8%和3.0%,组间无统计学差异。
Whelan博士认为结果令人兴奋,“八年多的长期随访显示,APBI可以将乳腺癌复发的风险降低到与全乳放疗相似的水平。

图片来源:123RF

不过,这一方案也还有改善的空间。研究团队观察到,虽然研究中的APBI放疗方案在3个月内的安全性良好,但每天两次的放疗可能与后期毒副作用较高、美观效果较差有关,比如患者皮肤上的可见小血管增多,乳腺组织增厚。Whelan博士指出,“全乳放疗中,约13%的患者经历了中等毒副作用,而APBI方案中这一比例为32%。因此,目前还难以推荐每天两次的放疗方案。
研究团队正在进行另一项临床试验,以了解每天一次放疗、延长两次放疗间的间隔是否能带来更好的效果。我们期待这些探索能为乳腺癌患者带来负担更轻的治疗方案。
参考资料(可上下滑动查看)

[1] Timothy J Whelan, et al., (2019). External beam accelerated partial breast irradiation versus whole breast irradiation after breast conserving surgery in women with ductal carcinoma in situ and node-negative breast cancer (RAPID): a randomised controlled trial. The Lancet, 10.1016/S0140-6736(19)32515-2

[2] Long-term study finds faster breast cancer radiation treatment as effective as long course. Retrieved Dec 10, 2019, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-12/mu-lsf120419.php

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