出现痴呆症状5年后恢复正常,这是什么神操作?

一名61岁的女性,逐渐表现出各种异常行为,五年来都被认为患有痴呆症。

然而,最近在治疗之下,这名患者的的认知功能开始恢复正常,也能够独立生活了。

这是发表在BMJ Case Reports的一个病例。显然,这很反常。根据世界卫生组织的声明,目前并没有能够治愈痴呆症或改变其病程发展的方案。

那么,这是幸运女神眷顾之下的特例,还是有迹可循,有望为将来的治疗提供借鉴?

图片来源:pixabay

让我们把时钟拨回五年前。当时,这名未透露姓名的患者已经独居了12年,此前并没有神经或精神疾病病史。亲戚们注意到了她的怪异行为越来越多。她不再做饭,也不打扫卫生,家里一团乱,更夸张的是,她开始赤身裸体在附近的街道上游荡,还时不时和空气交谈。这些令人担忧的情况似乎是痴呆症的迹象,她被姐姐接走照顾,但并没有及时接受相应的医学评估。

直到有一次,姐姐亲眼看到她失去意识,并发生了类似痉挛性癫痫的抽搐,这才将她送到了医院。入院时,她已经完全清醒,没有明显的认知障碍。除了精神运动性迟滞,并无其他神经系统异常。血液检查和头部CT扫描也都表现正常。转诊至神经科门诊后,脑电图检查显示有弥漫性慢波,提示有大脑功能障碍,但没有出现癫痫放电。然而,在医院期间,她又经历了一次癫痫发作,服药后癫痫得到了控制。

回家后,她仍然持续表现出精神疾病症状。姐姐告诉医生,“她自言自语,大喊已经死去的亲人,还说可以看到他们,他们叫她不要服药。”她还总觉得家人要害她,不愿意和大家一起吃饭。与此同时,尽管她努力想要记住事情,却总是容易走丢,出门后也很难再独自走回来。

图片来源:pixabay

被推荐到里斯本Nova医学院精神病学系就诊后,医生发现,其实她患有维生素B12缺乏症。维生素B12在鱼类、肉类、乳制品和鸡蛋中比较丰富,对于大脑功能和红细胞形成都非常重要。缺乏维生素B12会对脊髓周围的脂肪层造成损伤,从而导致脊柱变性并引发精神疾病症状。在这次检查中,医生还发现了她患有贫血,好在这也能够被治疗。

在接受维生素B12补充剂以及精神疾病药物治疗后,患者的神经精神症状明显开始恢复,她不再出现攻击行为,认知功能也有了显著的改善,这表现在她能够正确感知时间和空间,讲话变得合乎逻辑,家人也认为她回到了从前的正常状态。

现在,她又开始做饭,帮助做家务,出门购物,能够完全独立生活。

图片来源:123RF

病例报告作者,里斯本Nova医学院精神科医生Bruno Silva指出,维生素B12缺乏症是一种常见病,通常与巨幼红细胞性贫血、舌炎以及神经和精神症状有关。但在维生素B12缺乏症患者中,同时出现认知能力下降、精神疾病和癫痫发作的症状是极为罕见的。这也提示,在诊断出现类似症状的患者时,不妨检测下患者体内的维生素B12水平是否正常。

Bruno Silva 医生总结道,“这个病例表明,通过补充维生素治疗,与维生素B12缺乏相关的‘痴呆’症状仍然有希望逆转,即使在长期严重缺乏的状态下也是如此。

参考资料(可上下滑动查看)

[1] Bruno Silva, et al., (2019). Reversible dementia, psychotic symptoms and epilepsy in a patient with vitamin B12 deficiency. BMJ Case Reports, 10.1136/bcr-2018-229044

[2] Woman Who Had Dementia For 5 Years Turned Out To Have A Common And Reversible Condition. Retrieved Jun 6, 2019, from https://www.iflscience.com/health-and-medicine/woman-who-had-dementia-for-5-years-turned-out-to-have-a-common-and-reversible-condition/

[3] 痴呆症. Retrieved Jan, 19, 2020, from https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/dementia

注:本文旨在介绍医药健康研究进展,不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导,请前往正规医院就诊。

版权说明:本文来自药明康德微信团队,欢迎个人转发至朋友圈,谢绝媒体或机构未经授权以任何形式转载至其他平台转载授权请在「医学新视点」微信公众号后台回复“转载”,获取转载须知。

如有其他合作需求,请联系wuxi_media@wuxiapptec.com

推荐阅读

Lancet子刊:“坏胆固醇”越低越好?降到多低才合适?33万人带来重要证据
JAMA子刊40年大数据:女性血管老化竟然更快?
什么导致了阿尔茨海默病?多年患者研究再证,可能真不是这个关键蛋白……
《自然·医学》:找到衰老的不同模式,延缓衰老有希望!
斯坦福大学研究:不是37℃,人类体温正在悄然变低?

点“在看”,分享医学新知