意外!素食竟然增加中风风险,近5万人18年研究显示有好有坏

药明康德/报道
近年来,很多人开始提倡素食,有的是认为素食对健康有好处,也有的是出于对环境生态和动物福利的考虑。
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但是,素食对健康的好处和坏处到底有多大,现在还不完全清楚。
 
最近发表在《英国医学杂志》(BMJ)的一项大型研究显示,与吃肉的人相比,素食者和半素食者可能与冠心病的风险降低有关。这项研究中所指的半素食者,是指不吃肉,但吃一些鱼的人。这是素食好的一面。
但是这项研究也显示了素食可能有不好的一面:素食者的中风风险高于非素食者,尤其是出血性中风(脑出血)。
 
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具体研究结果
之前的研究显示,素食者患冠心病的风险低于非素食者,但大型研究的数据不多,而且几乎没有关于中风风险差异的报道。
因此,英国牛津大学的研究人员开展了这项研究,来探讨非素食者、半素食者、素食者18年内发生冠心病和中风的风险。
这项研究从1993~2001年间共招募了48,188人(平均年龄45岁),这些受试者开始都没有冠心病和中风病史。然后根据他们的饮食习惯,把受试者分为非素食者(24,428人)、半素食者(7,506人)和素食者(16,254人)。
在18年的随访期间,共发生2,820例冠心病和1,072例中风,包括缺血性中风和出血性中风。
排除了病史、吸烟、膳食补充剂的使用和体力活动等因素可能造成的影响后,结果显示,半素食者和素食者的冠心病风险分别比非素食者低13%和22%
研究者表示,这可能与素食者和半素食者体重指数较低,以及高血压、高血胆固醇和糖尿病的发生率较低有关。
但另一方面,素食者的中风风险却比非素食者高20%,相当于10年内每1000人增加3例中风,主要是出血性中风发生率较高
研究者指出,在这项研究中,素食者的血胆固醇和一些营养素水平低于非素食者(例如维生素B12),这可能是中风风险升高的原因。
这项研究的主要作者、来自牛津大学的Tammy Tong博士说,这项研究的优势在于参与的人数较多,观察期较长。但她也表示:“还需要在其他人群中进行更多大规模研究,以确定这些结果的普遍性,并评估这些结果对于临床诊疗和公共卫生的意义。

 

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怎样看待素食
 
英国伦敦国王学院营养学荣誉教授Tom Sanders指出:“与非素食者相比,素食者缺血性心脏病发病率较低,根据他们体重指数较低、血胆固醇水平较低,这是可以预料得到的。然而,由于植物为主饮食者往往具有较低的血压,因此中风风险高是令人意外的(高血压是中风的主要危险因素),而中风对健康的影响更大。
 
Sanders教授指出,过去有研究显示,非常低的胆固醇水平与出血性中风有关,特别是在有高血压的情况下;然而,在这项研究中,血液胆固醇水平并不是那么低,因此不太可能是这一结果的原因。他认为有可能是素食者不太服用降血压药物来治疗高血压,并因此患上中风。
澳大利亚迪肯大学的Mark Lawrence教授认为“出于个人健康或地球生态的原因,转向以植物为主的膳食模式,并不一定要成为素食主义者事实上,在一些动物性食物消费量很少的中低收入国家,人们可能会因为能够多吃这些食物而获得额外的营养,以帮助对抗各种形式的营养不良。
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荤素怎样搭配
 
动物性食物富含优质蛋白质、脂类、脂溶性维生素、B族维生素和矿物质等,所以它们也是平衡膳食的重要组成部分,当然在数量上我们可以相对少吃。
 
在动物性食物中,鱼类含有较多不饱和脂肪酸,对预防血脂异常和心血管疾病有一定作用,所以可以优先考虑。红肉虽然脂肪含量高,但是我们可以吃脂肪含量较低的那部分,就是瘦肉。而加工肉类容易受致癌物污染,吃太多会增加癌症风险,所以应该尽量少吃,或者不吃。
《中国居民膳食指南》建议,成人每周吃鱼280~525克,禽畜肉类280~525克,蛋类280~350克,平均每天总量120~200克。并且这些食物应比较均衡地分散在每天各餐中,不要偏食某一类。不要求每天样样齐全,但最好每天不少于2类。
肉吃少了,我们可以通过喝牛奶或吃奶制品来补充蛋白质,建议每天吃相当于300毫升的奶制品。
其次,可以吃豆类和豆制品。大豆富含蛋白质、必需氨基酸、不饱和脂肪酸、钙、钾和维生素E,并含有大豆异黄酮、植物固醇等多种植物化学物。
 
近期发表在《美国医学会杂志·内科学》(JAMA Internal Medicine)上的一项7万多人的日本研究显示,多吃植物蛋白为主的饮食,与总死亡风险和心血管相关死亡风险降低有关。
 
总之,红肉和白肉虽然不可多吃,但适量食用,再合理搭配鱼、蛋、奶,并多吃全谷类以及各种蔬菜、水果,就可以吃到美味可口、营养均衡的好饭菜了(参照下面的中国居民平衡膳食宝塔)。
 
 ▲中国居民平衡膳食宝塔(图片来源:中国营养学会
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参考资料
[1] Expert reaction to study on meat-eating, fish-eating and vegetarian diets and risk of heart disease and stroke. Retrieved Sep 5, 2019, from https://www.sciencemediacentre.org/expert-reaction-to-study-on-meat-eating-fish-eating-and-vegetarian-diets-and-risk-of-heart-disease-and-stroke
[2] Tong, et al. (2019). BMJ, https://www.bmj.com/content/366/bmj.l4897
[3] Budhathoki, et al. (2019). JAMA Internal Medicine, https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2748453
[4] 中国居民膳食指南(2016版)
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