糖尿病究竟有几种?北大人民医院纪立农教授团队发现中国患者可重新精确分型

新的糖尿病分型方式对控制糖尿病非常重要。

糖尿病到底有几种?通常而言,会分为1型、2型、特殊类型和妊娠糖尿病。但随着精准诊疗的发展,糖尿病分型也越来越精确。

2018年初,来自瑞典隆德大学(Lund University)糖尿病中心的科学家表示,他们在北欧人群中确定了五种糖尿病类型,分别具有不同的疾病进展和并发症风险。近期,来自北京大学人民医院的纪立农教授团队对这种新的糖尿病分型方式进行了深入研究,发现它也适合中国患者。相关研究发表在《The Lancet Diabetes & Endocrinology》。

图片来源:123RF

纪立农教授团队将瑞典团队的分析方法应用到中国和美国糖尿病患者群体中,结果发现可以将糖尿病分为四种类型。它们分别是:

1)轻度年龄相关型糖尿病(MARD)。患病者多为老年人,表现为血糖、BMI水平中度升高,胰岛素抵抗和β细胞功能中度紊乱,是患者群中的主要类型,占中国群体的45.1%,占美国群体的45.5%。

2)轻度肥胖相关型糖尿病(MOD)。患病者的BMI最高,血糖水平中度升高,胰岛素抵抗和β细胞功能中度紊乱,是患者群中的第二大亚型,占中国群体的32.7%,占美国群体的32.4%。

3)严重胰岛素缺乏型糖尿病(SIDD)。患病者的胰岛素分泌最低,血糖最高,占中国群体的13.5%,占美国群体的14.3%。

4)严重胰岛素抵抗型糖尿病(SIRD)。患病者的胰岛素抵抗最严重,β细胞功能最佳,占中国群体的8.6%,占美国群体的7.9%。这类糖尿病的中国患者群体比美国更年轻化。

中国国家糖尿病和代谢紊乱研究(图A)和1988-1994美国国家健康和营养检查调查队列(图B)中,糖尿病患者群体可分为四种类型,患者年龄、BMI、血糖水平、β细胞功能和胰岛素抵抗的情况各不相同(图片来源:The Lancet Diabetes & Endocrinology)

研究团队表示,该结果对控制糖尿病非常重要,特别是在中国这样的中等收入国家,中国有近三分之二的糖尿病患者不知道自己得了糖尿病,除非他们去做筛查。这项研究有助于为人们在糖尿病筛查中提供更加精确的疾病分型。

参考资料

[1] Xiantong Z, et al. (2018). Novel subgroups of patients with adult-onset diabetes in Chinese and US populations. Lancet Diabetes Endocrinol. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(18)30316-4

[2] Ahlqvist E, et al. (2018). Novel subgroups of adult-onset diabetes and their association with outcomes: a data-driven cluster analysis of six variables. Lancet Diabetes Endocrinol. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(18)30051-2

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