2020年世界卫生统计:中国人均预期寿命76岁,17%因慢病过早死亡

▎药明康德内容团队编辑

近日,世界卫生组织最新发布了《2020年世界卫生统计》,概述了全球预期寿命和死亡原因的趋势,以及实现健康目标方面的进展,尤其是慢病和传染病控制等重要的公共卫生目标实现情况。今天这篇文章中,我们分享这份报告的主要内容,以及其中的中国数据。
1. 哪个地区人口的健康寿命最长?
在2000年至2016年期间,全球预期寿命增长了8%以上,健康预期寿命也从平均59岁增长到63岁。换言之,人们不仅寿命更长,而且活得更健康了。这主要是由于降低儿童死亡率和传染病控制方面取得的重大进展。进展最大的是低收入国家,2000年至2016年期间,预期寿命提高了21%,即11岁;相比之下,高收入国家的预期寿命仅提高了4%,即3岁。
然而,不同地区的整体健康状况仍然受到经济因素的显著影响。欧美地区的健康预期寿命总体更长。在中国,2016年整体预期寿命为76.4岁(男性75岁,女性77.9岁),健康预期寿命为68.7岁(男性68岁,女性69.3岁),在2000年,这两个数字分别为72岁和65岁。
 

▲2016年,全球不同区域人口,在一生时间中健康预期寿命的占比。圆点越大,健康预期寿命越长。越偏右,预期寿命中,健康预期寿命占比越高。(图片来源:参考资料[2],翻译:医学新视点)
 
2. 母婴、儿童死亡和传染病死亡减少
全球的5岁以下儿童死亡率和孕产妇死亡率均取得了显著改善。大多数孕产妇死亡是可以预防的。在全球范围内,2014年-2019年,熟练医护人员接生了81%的婴儿。在中国,2018年5岁以下儿童死亡率为9/1000,新生儿死亡率为4/1000;2010-2019年由熟练医护人员接生率为100%,2017年孕产妇死亡率为29/10万人。
 
特定疾病疫苗在一定程度上降低了儿童死亡风险。全球范围内,从2000年到2018年,百白破疫苗的全球覆盖率从72%上升到86%。第二剂麻疹疫苗的覆盖率从18%增加到69%。第三剂肺炎球菌疫苗覆盖率从4%增加到47%。在中国,前两种疫苗的接种率均达到了99%。
在传染性疾病方面,艾滋病、结核病和疟疾仍然是全球健康的主要威胁,尽管自2000年以来发病率有所下降。2014年后,大多数地区抗击疟疾的进展停滞不前。2000年至2018年期间,全球艾滋病毒感染率几乎减少了一半,每千人感染从0.47减少到0.24,但当前的改善速度仍然无法在2030年之前结束艾滋病的流行。根据报告数据,2018年,中国结核发病率为61/10万人,5岁以下儿童乙肝表面抗原阳性率为0.83%,受疟疾影响微弱。
3. 慢病流行和死亡均增加
令人揪心的是,相比上述传染病,癌症、糖尿病、心血管疾病等非传染性疾病和伤害导致的死亡改善速度更慢。
 
▲自2000年以来,特定死因死亡率的全球年度下降速度。非传染性疾病死亡预防并不理想。图片来源:参考资料[1],翻译:医学新视点)
尽管慢病引起的死亡率有所改善,但由于患病率增加,非传染性疾病引起的死亡总人数正在增加,这种趋势遍及全球所有人群。
 
2016年,全世界71%的死亡可归因于非传染性疾病,1500万例过早死亡中大多数(85%)发生在低收入和中等收入国家。在全球,有18%的人因心血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病中的任一种而过早死亡。反观背后的危险因素,近20年来全球成人肥胖率增加了50%,儿童青少年肥胖率翻倍,女性和男性成人中分别有31.7%和23.4%身体活动不足,高血压、不健康饮食、饮酒等也都是可预防却未得到足够重视的方面。
在中国,因四大慢病而过早死亡的比例为17%。从部分危险因素来看,预防任重道远:
  • 2018年中国15岁以上人群人均饮酒量为7升纯酒精
  • 2018年中国15岁以上人群吸烟率为24.7%;
  • 2015年,中国成人高血压(上压>140 mgHg或下压>90 mmHg)的年龄标化发病率19.2%
  • 2016年,5-19岁儿童青少年肥胖率为11.7%,成人年龄标化肥胖率为6.2%。
此外,空气污染也是影响健康的重要环境因素。2016年,全球空气污染导致约700万人死亡,主要引发了中风、心脏病、慢性阻塞性肺疾病、肺癌和急性呼吸道感染。2016年,中国可归因于空气污染(包括室内和大气)的年龄标化死亡率为112.7/10万人。
4. 医疗卫生资源和成本
报告指出,充分的医疗卫生人力对于强大的卫生系统至关重要。2017年,只有不到一半的世界人口能够获得基本卫生服务。40%多的国家每万人口中只有不到10名医生,55%以上的国家每万人口拥有不到40名护理和助产人员。
 
在美洲和欧洲,分别每417人、每293人就有一名医生;分别每120人、每123人就有一名护士/助产士。
 
根据2009-2018年数据,中国每1万人医生和护士/助产士数量分别为19.8和26.6人。
 

▲各地区医生密度:每个医生平均服务的人口数图片来源:参考资料[2])
医疗费用是许多人面临的另一项重大挑战。根据目前趋势,世卫组织估计,2020年全球近10亿人(13%)需要把至少10%的家庭预算用于医疗卫生保健,在中国这一比例为19.7%。
 
此外,这份报告还强调了基础环境卫生安全、可靠的卫生信息系统和数据等方面仍需加强投入。
 
对于该报告数据反映的最新健康趋势,世卫组织总干事谭德塞博士指出:“好消息是,世界各地的人们正在日益健康长寿。而坏消息是进展速度太慢。”而且,新冠病毒疾病的大流行凸显了卫生系统和初级卫生保健服务投资建设的重要性,“这是抵御疫情,以及世界各地人们每天面临的许多其他健康威胁的最佳手段。

完整报告长达92页,点击文末“阅读全文/Read more”,即可访问报告原文

题图来源:Pixabay

参考资料(可上下滑动查看)

[1] World Health Statistics 2020: Monitoring health for the SDGs. Retrieved May 18, 2020, from https://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/2020/en/

[2] World Health Statistics 2020 A visual summary. Retrieved May 18, 2020, from https://www.who.int/data/gho/whs-2020-visual-summary

[3] 世卫组织指出:人们正在日益健康长寿,但COVID-19可能使进展偏离轨道. Retrieved May 18, 2020, from https://www.who.int/zh/news-room/detail/13-05-2020-people-living-longer-and-healthier-lives-but-covid-19-threatens-to-throw-progress-off-track

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