27年里,肠癌和胰腺癌发病率都增加了10%以上!

药明康德/报道
最近几十年里,医学在不断进步,很多疾病的治疗效果都有了很大的提高。但是,最近发表的一项研究显示,一些常见的消化系统癌症,不但有增多的趋势,其中有一种癌症的死亡率甚至反而比以前还高了!
 
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在日前举行的 2019 年欧洲消化疾病周大会上,发布了一项对 195 个国家及地区的重大研究。结果显示,1990 年至 2017 年期间,全球胰腺癌死亡率和结直肠癌发病率均增加了 10%,胰腺癌的发病率增加了 12%。这项研究同时发表在《柳叶刀•胃肠病学和肝病学》(The Lancet Gastroenterology & Hepatology)杂志上。
这项研究的主要结果还包括:
  • 在 27 年里,胰腺癌病例数增加了 130%,从 1990 年的 19.5 万例增加到 2017 年的 44.8 万例。
  • 胃癌从导致癌症死亡的全球第二大主要原因下降到第三大癌症,仅次于肺癌和结直肠癌。
  • 炎症性肠病(IBD)的病例数量增加了 84%,从 1990 年的 370 万增加到 2017 年的 680 万。
 
欧洲消化病学联合会(UEG)科学委员会主席 Herbert Tilg 教授在评论这项研究时指出:“这项分析提供了迄今为止全球消化系统疾病负担的最全面描述。研究这些跨人群的趋势可提供有关疾病负担变化的重要信息,并有助于正确分配资源,以改善患者的治疗效果。
 
胰腺癌患者的生存率比 1990 年更低
除胰腺癌病例增加外,死亡人数也从 1990 年的 19.6 万例上升至 2017 年的 44.8 万例。尽管这一增长部分可以通过人口和寿命的增长来解释,但即使在考虑了人口变化之后,年龄标准化的胰腺癌发病率和死亡率仍然分别增加了 12% 和 10%。值得注意的是,在高收入国家中发病率和死亡率最高。
 

2017年胰腺癌发病率和死亡率世界地图。上为发病率,下为死亡率。红色越深,数字越高;蓝色越深,数字越低。(图片来源:参考资料[1])

专家认为,这种增加与肥胖和糖尿病的患病率增加有关,这反映在高体重指数(BMI和高血糖水平上,这是胰腺癌的两个主要危险因素。
这项研究的主要作者 Reza Malekzadeh 教授说:“胰腺癌是世界上最致命的癌症之一,在高、中、低收入国家,其五年总生存率仅为 5%。该病的主要危险因素,例如吸烟、糖尿病和肥胖,在很大程度上可以改变,这就具有了巨大的预防机会
减轻结直肠癌负担的关键是筛查
从 1990 年到 2017 年,全球结直肠癌的年龄标准化发病率增加了 9.5%,但与此相反,年龄标准化死亡率则下降了 13.5%。研究人员认为,这是由于引入了结直肠癌筛查措施,导致早期发现而增加了生存机会。同样,在二、三十年前建立筛查计划的国家观察到死亡率降低,这支持了筛查干预措施能够带来好处。
该研究还显示,男性和女性患结肠直肠癌的危险因素有所不同,因此应在国家政策和预防计划中予以考虑。饮酒、吸烟,以及饮食中缺少钙、牛奶和纤维,对男性造成了相当大的负担。而对于女性而言,饮食风险是最大的,而不是饮酒或吸烟
 

▲2017年不同年龄、性别人群的全球结直肠癌发病数和每十万人发病率。蓝色代表男性,红色代表女性,柱状图代表发病数,折线图代表发病率(图片来源:参考资料[2])

中国的结直肠癌发病率和死亡率增幅都明显高于世界平均水平。1990 年和 2017 年:
 
中国结直肠癌发病数分别为 10.7 万和 43.2 万,发病率分别为十万分之 12.2 和十万分之 22.4,发病率升高了 84.1%。
 
中国结直肠癌死亡数分别为 7.6 万和 18.7 万,死亡率分别为十万分之 9.3 和十万分之 10.1,死亡率升高了 8.2%。
专家建议采用地区性策略来应对胃癌
从 1990 年至 2017 年,胃癌的年龄标准化发病率和死亡率稳步下降。但是,这种下降并不一定带来高风险国家卫生系统的负担减轻,专家们认为,应根据每个国家的危险因素情况来制定特定的地区性策略。
Reza Malekzadeh 教授评论道:“这项研究显示了胃癌如何呈现出巨大的地域差异,了解这些差异趋势对于制定有效的预防策略至关重要。”他指出,东亚地区(尤其是中国)的胃癌病例数和死亡人数占全球近一半,如果能在这个地区做好防治工作,那么就能有效降低胃癌的全球疾病负担
 
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参考资料
 
[1] GBD 2017 Pancreatic Cancer Collaborators. (2019). The Lancet Gastroenterology & Hepatology, https://www.thelancet.com/journals/langas/article/PIIS2468-1253(19)30347-4/fulltext
[2] GBD 2017 Pancreatic Cancer Collaborators. (2019). The Lancet Gastroenterology & Hepatology, https://www.thelancet.com/journals/langas/article/PIIS2468-1253(19)30345-0/fulltext#%20
[3] GBD 2017 Pancreatic Cancer Collaborators. (2019). The Lancet Gastroenterology & Hepatology, https://www.thelancet.com/journals/langas/article/PIIS2468-1253(19)30328-0/fulltext
[4] Colorectal and pancreatic cancer rates up 10% in last 30 years, major study reveals. Retrieved Oct 23, 2019, from https://medicalxpress.com/news/2019-10-colorectal-pancreatic-cancer-years-major.html
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