不只是1型和2型,糖尿病居然有5种类型

药明康德/报道

一直以来,我们把糖尿病分为1型和2型:1型是免疫系统疾病,2型则跟生活方式密切相关。但一项新的研究表明,糖尿病其实有5种类型,其中一些还特别危险。这项研究发表在著名医学期刊《柳叶刀》子刊上,以引起人们对这种复杂疾病精准治疗的关注。

▲我们通常把糖尿病分为1型和2型(图片来源:123RF.com)

『综合多项指标糖尿病应分为5种』

目前,我们把糖尿病分为1型和2型:1型患者通常在年轻时候发病,免疫系统会错误地攻击胰岛β细胞,导致无法产生胰岛素来控制血糖;2型通常认为由不良的生活方式引起,患者可以产生胰岛素,但体内的脂肪会影响胰岛素的作用,导致血糖异常。

来自瑞典隆德大学糖尿病中心的科学家对近15000名糖尿病患者进行了评估,根据他们的诊断年龄、体重指数、糖化血红蛋白(HbA1c)、β细胞功能、胰岛素敏感性和1型糖尿病标志性抗体分为5类。其中有2类比较轻微,可以通过生活方式改变和低剂量的二甲双胍治疗。另外3类则比较严重,容易出现肾病、眼病等并发症,医生应该特别关注这些患者。

  • 第1类<严重自身免疫型糖尿病>:与经典1型糖尿病相同,患者在年轻的时候发病,看上去健康,但免疫系统疾病让他们无法产生胰岛素。
  • 第2类<严重胰岛素缺乏型糖尿病>:患者年轻且拥有健康的体重,不能产生胰岛素,但没有免疫系统疾病。这类患者具有较高的失明风险。
  • 第3类<严重胰岛素抵抗型糖尿病>:患者通常超重,能产生胰岛素,但他们的身体不能对胰岛素做出响应。这类患者具有较高的肾病风险。
  • 第4类<轻度肥胖相关型糖尿病>:常见于超重的人群中,但患者的代谢更接近正常。
  • 第5类<轻度年龄相关型糖尿病>:患者在年龄较大的时候发病,病情相对轻微。

『精确分型能提供更加精准的治疗』

领导该研究的Leif Groop教授说:“理想情况下,这种分类方式应该用于糖尿病诊断,从而更好地提供治疗。这非常重要,我们正朝着精准医疗迈出真正的一步。”

▲精确诊断糖尿病有助于提供更精准的治疗(图片来源:Pixabay)

伦敦帝国理工学院的临床科学家Victoria Salem博士表示,大多数专家知道1型和2型不是非常精确的分类系统,对糖尿病进行更细致的分类是未来的趋势。但这并不会立刻改变目前的糖尿病诊治。世界各地的糖尿病风险差异很大,很可能在全球范围内存在更多的糖尿病亚型。

总体而言,结合几种不同测量形成的更具体的糖尿病诊断,比之前的分型更加有用。“这一新的分型系统会改变我们对2型糖尿病的看法,有助于为需要的患者量身定制早期治疗。这代表了糖尿病精准医疗的第一步。”

参考资料:

[1] Researchers Identify Five Different Types of Diabetes, Not Just Type 1 and Type 2

[2] Novel subgroups of adult-onset diabetes and their association with outcomes: a data-driven cluster analysis of six variables

[3] Diabetes is actually five separate diseases, research suggests