JAMA子刊:建议改变!单纯性卵巢囊肿与癌症风险无关,不必监测

在统计分析中,无论囊肿的大小如何,患有单纯性囊肿的女性发生卵巢癌的风险几乎为零。

过去二十年来,随着经阴道盆腔超声使用的增加,在女性中检测到卵巢肿块也变得普遍。虽然大多肿块是良性的,但由于恶性卵巢癌预后较差,出于漏诊担忧,研究人员和专业指南仍然建议对单纯性囊肿进行持续监测。

但最近加州大学旧金山分校(UCSF)和华盛顿凯撒医疗(Kaiser Permanente)合作的一项大型研究建议改变对单纯性囊肿的常规监测和治疗方式。对超过72,000名女性和近十二万次盆腔超声检查进行分析后,研究人员发现,单纯性卵巢囊肿在绝经前和绝经后的女性中都极为常见,而且与卵巢癌风险升高无关。除非有额外症状,否则无需额外超声监测或手术切除。研究近期发表于《JAMA Internal Medicine》。 

▲卵巢囊肿可能会让很多女性感到焦虑(图片来源:pexels)

本文来源:康健新视野

这是第一项在大型未选择人群中,根据卵巢肿块(包括单个囊肿)的超声特征量化卵巢癌风险的研究。

研究追踪了1997年1月至2008年12月期间在凯撒医疗接受盆腔超声检查的72,093名女性,这些女性共接受了118,778次盆腔超声检查。在54,452名50岁以下的女性中,约24%(12,957人)患有单纯性囊肿,在随访期间没有任何人发生癌症。在17,641名50岁及以上的女性中,大约13%(2,349人)患有单纯性囊肿,只有1人被诊断出癌症。

研究团队认为,超声结果能够准确预测癌症风险。在统计分析中,无论囊肿的大小如何,患有单纯性囊肿的女性发生卵巢癌的风险几乎为零。在研究中有210例确诊的卵巢癌,几乎都发生于患有复杂囊肿的女性中。当然,研究团队也承认这项研究存在局限性,有癌症病史的女性未被纳入研究。

UCSF放射学和生物医学影像系,流行病学和生物统计学系,妇产科和生殖医学系教授Rebecca Smith-Bindman博士表示,“对于单纯性囊肿,有大量不必要的医学监测。单纯性囊肿几乎普遍是良性的,但由于担心可能含有癌症前体,单纯性囊肿经常会被监测并转诊给妇科和肿瘤科医生。我们的研究发现,在任何年龄女性,任何大小的无症状的单纯性囊肿,都应该被看作正常发现,无需关注处理。”

相比之下,复杂囊肿或实体卵巢肿块远远没有那么常见。但这些情况往往与恶性肿瘤风险显著相关,因而需要跟踪或手术切除。有复杂囊肿或实体卵巢肿块的绝经后女性中,有6.5%将在三年内被诊断为卵巢癌。

人们对单纯性囊肿进行监测的考虑之一是,超声成像可能不够准确,可能会错过一些复杂的病症。但研究人员认为,他们的数据并不支持这种观点。“卵巢癌不会出现在单纯性囊肿中,对单纯性囊肿的医学影像检测也不会改善卵巢癌早期发现。”

参考资料

[1] Less surveillance needed for simple ovarian cysts. Retrieved December 3, 2018, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2018-11/uoc–lsn110918.php

[2] Rebecca Smith-Bindman, et al., (2018). Risk of Malignant Ovarian Cancer Based on Ultrasonography Findings in a Large Unselected Population. JAMA Internal Medicine, 10.1001/jamainternmed.2018.5113

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